RESUMEN

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Hipertrofia de adenoides: su impacto en la salud de los niños y manejo médico integral basado en la evidencia

VOLUMEN 16 - NÚMERO 2 / (ARTÍCULOS DE REVISIÓN)

José Luis Mayorga Butrón, Departamento de Otorrinolaringología, Instituto Nacional de Pediatría, México
Andrés Sánchez González, Departamento de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital Regional Tlalnepantla, Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios (ISSEMYM), Estado de México, México
Ignacio Ortiz Aldana, Secretaría de Salud, Estado de Guanajuato, México
Libia Morales Ayala, Departamento de Otorrinolaringología, Hospital del Niño, Estado de México, México
Carlos Rodríguez Carrasco, Departamento de Otorrinolaringología, Centro Médico Toluca, Estado de México, México
Blas Sánchez Reyes, Departamento de Otorrinolaringología, Unidad Médica de Alta Especialidad «Manuel Ávila Camacho», Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Puebla, México

La hipertrofia de adenoides (HA) es el crecimiento secundario a la proliferación de células derivadas del tejido linfoideo asociado a las mucosas y que, por su localización en la nasofaringe, impone una limitación en el flujo de aire. El proceso inflamatorio crónico, algunas ocasiones asociado a un proceso infeccioso subyacente, da como resultado síntomas como congestión nasal, respiración oral, rinorrea anterior y posterior o roncopatía. La HA es el factor de riesgo más importante en el desarrollo de síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) en la población pediátrica. Aunque la prevalencia de la enfermedad varía en función de la fuente consultada, estudios recientes indican una prevalencia de alrededor del 20% en la población infantil. La HA tiene una fuerte asociación con otras enfermedades crónicas de la vía aérea superior como la rinosinusitis, la rinitis alérgica y la otitis media serosa. El cuadro clínico permite al médico sospechar fuertemente el diagnóstico, y la radiografía simple lateral de cuello y sobre todo la revisión mediante nasofibroscopia flexible (patrón estándar) permiten corroborarlo, así como descartar otros padecimientos dentro del diagnóstico diferencial. Hasta hace poco tiempo, no existían estudios clínicos aleatorizados y controlados que demostraran que algún medicamento en particular fuera eficaz y seguro en el tratamiento a largo plazo, mejorando los síntomas y disminuyendo el tamaño del tejido. En años recientes se han publicado estudios clínicos controlados que demuestran que los corticoides intranasales (CIN) son eficaces para aliviar síntomas como la congestión nasal, el ronquido, la respiración oral, la rinorrea y la descarga posterior, situación que se ha verificado en revisiones sistemáticas publicadas recientemente por la colaboración Cochrane. Las guías de práctica clínica también recomiendan el uso de los CIN como primera línea de tratamiento.

Palabras clave: Hipertrofia de adenoides. Esteroides. Espráis nasales. Calidad de vida. Ronquido.

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